Совет депутатов
ОТЧЕТ ГЛАВНОГО ВРАЧА ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 69 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» ПО ИТОГАМ РАБОТЫ ЗА ДВЕНАДЦАТЬ МЕСЯЦЕВ 2023 ГОДА
14.03.2024
Количество просмотров: 311
ГБУЗ «ГП № 69 ДЗМ» оказывает первичную, в том числе специализированную, медико-санитарную помощь населению района Перово (головное учреждение и филиал № 2), а также районов Новогиреево и Ивановское.
В структуру учреждения входит два филиала и круглосуточный травматологический пункт, являющийся самым крупным в ВАО.
10.07.2023 года филиал № 1, расположенный по адресу Федеративный проспект, вышел из капитального ремонта. Наши пациенты получили новое красивое здание, оснащенное современным оборудованием, позволяющим диагностировать различные заболевания даже на ранних стадиях.
07.08.2023 года, в соответствии с планом реорганизации московского здравоохранения, головное здание ГБУЗ «ГП № 69 ДЗМ» закрыто на период проведения капитального ремонта.
В течение последних 5 лет существенных изменений в численности прикрепленного населения нет, количество колеблется в пределах от 159 000 до 164 000 человек.
С 2022 года, в связи с пенсионной реформой, произошло изменение возрастной структуры населения, но в долевом соотношении этот показатель составил 32%.
Отмечается тенденция к постоянному росту количество пожилых пациентов с множественными хроническими заболеваниями, и, как следствие, с каждым годом увеличивается число врачебных посещений, а также число проводимых исследований.
Количество прикрепленного населения
|
Год |
Всего |
Трудоспособное |
Старше трудоспособного |
|
2019 |
159 308 |
104 600 |
54 708 |
|
2020 |
160 933 |
105 354 |
55 579 |
|
2021 |
163 832 |
107 714 |
56 118 |
|
2022 |
163 990 |
112 680 |
51 310 |
|
2023 |
162 375 |
109 251 |
53 124 |
Структура заболеваемости существенно не меняется на протяжении последних лет и соответствует среднегородским показателям. На первом месте болезни системы кровообращения, на втором - болезни органов дыхания, затем – болезни костно-мышечной системы и болезни глаза.
Данные по структуре заболеваемости
|
Наименование системы органов |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
|
Общая заболеваемость |
214 706 |
226 360 |
236 731 |
263 912 |
244 071 |
|
Болезни системы кровообращения |
64 168 |
64 204 |
65 846 |
68 130 |
71 441 |
|
Болезни органов дыхания |
33 765 |
34 684 |
38 733 |
51 305 |
50 092 |
|
Болезни костно-мышечной системы |
25 634 |
25 800 |
26 204 |
26 465 |
24 042 |
|
Болезни аппарата глаза и его придатков |
20 299 |
24 185 |
20 524 |
20 843 |
17 736 |
|
Болезни органов пищеварения |
15 358 |
15 385 |
15 417 |
15 402 |
15 397 |
|
Болезни мочеполовой системы |
11 446 |
11 188 |
11 266 |
11 691 |
11 229 |
|
Болезни эндокринной системы |
11 168 |
11 097 |
11 060 |
11 228 |
11 586 |
|
Болезни уха |
4 861 |
4 878 |
4 901 |
4 991 |
4 501 |
|
Болезни нервной системы |
1 732 |
1 844 |
1 788 |
1 938 |
2 293 |
|
COVID-19 |
0 |
10 730 |
14 615 |
17 532 |
3 400 |
Заболеваемость системы кровообращения
|
Год |
ГБ |
ИБС |
Стенокардия |
ОИМ |
Хр. ИБС |
ЦВБ |
ОНМК |
|
2019 |
20 424 |
20 110 |
10 082 |
158 |
9 870 |
15 201 |
117 |
|
2020 |
20 818 |
20 164 |
10 033 |
157 |
9 974 |
15 360 |
102 |
|
2021 |
22 214 |
20 360 |
10 150 |
137 |
10 073 |
15 427 |
128 |
|
2022 |
24 420 |
20 371 |
10 031 |
234 |
10 106 |
15 481 |
137 |
|
2023 |
25 130 |
21 813 |
10 169 |
183 |
11 461 |
16 790 |
147 |
В заболеваемости системы кровообращения доминирует гипертоническая болезнь (ГБ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС), которые без должного наблюдения и лечения могут приводить к развитию хронической сердечно-сосудистой недостаточности и таким грозным осложнениям, как острый инфаркт миокарда (ОИМ) и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).
Структура смертности несколько отличается от структуры заболеваемости, на первом месте причин смерти остаются заболевания органов кровообращения, а на второе место выходит онкология. С 2015 года в РФ ведется мониторинг смертности по каждому амбулаторно-поликлиническому учреждению в разрезе каждого терапевтического участка. Учитывается каждый летальный случай, причина смерти, количество вызовов СМП к каждому умершему пациенту.
Показатели мониторинга смертности
|
Год |
Кол-во умерших пациентов |
Кол-во умерших на 1 000 населения |
Онкология |
ЦВБ |
ИБС |
Кол-во вызовов в СМП |
Кол-во вызовов в СМП на 1 000 населения |
|
2019 |
829 |
5,2 |
146 |
191 |
205 |
35 890 |
225,3 |
|
2020 |
829 |
5,2 |
139 |
211 |
169 |
41 663 |
258,9 |
|
2021 |
809 |
5,0 |
108 |
190 |
186 |
38 331 |
236,8 |
|
2022 |
709 |
4,32 |
111 |
162 |
126 |
36 500 |
222,6 |
|
2023 |
696 |
4,29 |
84 |
179 |
86 |
35 410 |
218,07 |
Как видно из вышеприведенной таблицы показатели летальности в течение последних пяти лет существенно не меняются, несколько уменьшились показатели работы службы СМП. Количество умерших пациентов среди прикрепленного населения не увеличилось.
На базе АПЦ проводились все необходимые виды исследований, в том числе и на высокотехнологичных аппаратах:
- 3 низкодозовых цифровых флюорографа;
- 3 низкодозовых цифровых маммографа;
- 4 низкодозовых цифровых рентгеновских аппарата, в т.ч. в травматологическом отделении;
- компьютерный мультиспиральный томограф;
- магнитно-резонансный томограф.
Также в головном учреждении и в каждом филиале проводились УЗ-исследования на аппаратах экспертного класса (органы брюшной полости, мочевыделительной и репродуктивной систем, эндокринной системы, мягких тканей, суставов, молочных желез, лимфатической системы и пр.), ЭХО-кардиография, суточное мониторирование АД и сердечного ритма, а также др. функциональные исследования. На базе головного учреждения проводились УЗДГ брахиоцефальных артерий, вен нижних конечностей, пункция щитовидной железы под контролем УЗД, эндоскопические исследования (гастроскопия, колоноскопия) с забором биопсийного материала. На все эти виды исследований организована предварительная запись в сроки, регламентированные территориальной Программой государственных гарантий оказания медицинской помощи.
В целях дооснащения и обновления парка медицинской техники по программе контрактов жизненного цикла (КЖЦ) в 2021 году в нашу организацию была произведена поставка следующего медицинского оборудования:
· Системы ультразвуковой диагностики – 5 ед.
· Эндоскопическая стойка с 2-мя видеоколоноскопами - 1 ед.;
· Эндоскопическая стойка с 3-мя видеогастроскопами - 1 ед.;
· Машина моюще-дезинфицирующая для обработки гибких эндоскопов - 3 ед.
· Аппарат стоматологический диагностический - 3 ед.;
· Морозильник ММШ-220 «POZIS» для хранения вакцины – 9 ед.;
· Электрокардиограф МИОКАРД - 12 - 3 ед.
· СМАД – 5
· Спирограф -2
·
С 10.07.2023 года на базе филиала №1 имеется следующее оборудование:
· цифровой маммограф Пристина;
· СМАД;
· Бодиплетизмограф;
· Рентгенологические аппараты Ренекс-РЦ и РЦ 2
· Велоэргометр «Шиллер»
· Ретинальная камера TRC-NW8F (TOPCON) или фундус-камера
Количество исследований по некоторым видам оборудования:
|
Исследование |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
|
КТ |
5 629 |
9 956 |
15 514 |
7 516 |
5 874 |
|
МРТ |
4 952 |
6 579 |
7 701 |
7 814 |
5 109 |
|
Маммография |
14 859 |
10 358 |
19 792 |
20 208 |
11 097 |
|
ЭХО-КГ |
3 739 |
3 483 |
5 789 |
6 967 |
14 506 |
|
Эндоскопия |
10 053 |
6 776 |
8 426 |
7 478 |
6 246 |
В 2023 году продолжалось проведение мероприятий, направленных на лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и на профилактику её распространения.
Всего в отчётном году в поликлинике пролечено 3 400 пациентов с COVID-19, для сравнения в 2022 году – 17 532 пациентов, меньше на 15 132 чел. (в 2021 году – 14 615 пациентов), вакцинировано против COVID-19 – 2 494 чел., против гриппа – 97 620, для сравнения в 2022 году –30 272 человек, против гриппа – 100 650.
С начала пандемии COVID-19 и по настоящее время в ГБУЗ «ГП № 69 ДЗМ» в полном объёме реализованы требования по соблюдению противоэпидемического режима в условиях сохранения рисков инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и заболевания гриппом.
В 2021 году на всех входах в головное здание и здания филиалов впервые были установлены арочные металлодетекторы с функцией измерения температуры, перестроена маршрутизация пациентов с симптомами ОРВИ: оборудованы отдельные входы, изолированные помещения. Всем посетителям еще до приема врача стали проводить экспресс-тестирование, что позволило развести потоки больных с COVID-19 и симптомами ОРВИ.
Эти и другие меры помогли предупредить рост числа пациентов, предотвратить скопление большого количества людей и сделать посещение врачей более удобным.
Помимо зданий поликлиники медицинская помощь также пациентам оказывалась и на дому. Всего за 2023 год врачами отделения медицинской помощи взрослому населению на дому обслужено 32 069 вызовов, для сравнения в 2022 году - 52 225 вызовов.
Одним из основных приоритетов московского здравоохранения является профилактика.
В 2023 году у метро Новогиреево, рядом с Афганским сквером, был развёрнут и активно функционировал павильон «Здоровая Москва», где наши жители имели возможности пройти профилактический и диспансерный осмотр, а также пациенты, перенесшие COVID-19, могли пройти углубленную диспансеризацию для своевременного выявления последствий COVID-19. Всего в течение года на базе павильона «Здоровая Москва» и отделения медицинской профилактики непосредственно в здании поликлиники профилактические и диспансерные осмотры проведены 7 058 пациентам.
Выписка лекарственных препаратов пациентам 65+ и лицам, имеющим хронические заболевания, проводилась одновременно на период до 180 дней, так называемые «длинные рецептурные бланки».
Продолжается активная работа, направленная на своевременное выявление онкологических заболеваний.
Особое внимание в поликлинике уделяется вопросам онконастороженности. Выделен специалист – куратор этого направления, который работает индивидуально с каждым врачом и по каждому пациенту. Каждый запущенный случай онкологического заболевания тщательно рассматривается врачебной комиссией, выявленные недостатки и упущения в медицинском обслуживании данной категории пациентов регулярно доводятся до врачей поликлиники.
Совершенствование онкологической помощи в ГБУЗ «ГП № 69 ДЗМ», направление пациентов с подозрением на злокачественное новообразование в ЦАОП МКНЦ им. Логинова
|
Год |
Направлено в ЦАОП с подозрением на ЗНО |
Запущенные формы ЗНО |
% из общего количества направленных пациентов |
|
2021 |
281 |
86 |
30,6 |
|
2022 |
1380 |
223 |
16,2 |
|
2023 |
1680 |
216 |
12,9 |
Из таблицы видно, что доля пациентов с запущенными формами злокачественного новообразования снижается, при этом число направленных в ЦАОП пациентов с подозрением на ЗНО (на ранних стадиях заболевания) увеличивается.
Развитие амбулаторного звена - приоритет столичного здравоохранения, в этой сфере реализуется ряд крупных городских программ и проектов. Для внедрения «Нового стандарта поликлиники» Правительство Москвы провело реконструкцию 160 поликлиник, что составляет 75% поликлинического фонда Москвы. В рамках данного проекта закупается новое оборудование, реализуется программа обучения персонала.
С 2021 года и по настоящее время работники медицинских организаций города Москвы обеспечиваются форменной одеждой и обувью. Все медицинские сотрудники нашей поликлиники уже получили современную, комфортную, стильную и качественную одежду и обувью в Экипировочном центре здравоохранения города Москвы, дизайн которых разработан с учетом пожеланий самих медиков.
В Кадровом центре столичного Департамента здравоохранения с 2021 года ведется обучение врачей общей практики, которые должны обладать широким набором компетенций в области диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний. Завершены программы обучения врачей общей практики по специальностям: кардиологии, ревматологии, пульмонологии, нефрологии.
С октября 2023 года в кадровом центре столичного Департамента здравоохранения проходят аттестацию врачи с проведением оценочных мероприятий с целью определения общего уровня знаний и умений, выявления потребностей в обучении и формировании целевых модулей в программах обучения.
Москва уже более 10 лет занимается цифровизацией системы оказания медицинской помощи. В основе этого лежит единая цифровая платформа здравоохранения, благодаря которой все данные о состоянии здоровья горожан аккумулируются в едином цифровом контуре и доступны в режиме онлайн как врачам, так и самим пациентам.
В электронной медицинской карте (ЭМК) на портале mos.ru и в мобильном приложении «ЕМИАС. ИНФО» отражаются результаты приема. Доступ к данным имеет как пациент, так и врач в круглосуточном режиме.
ЭМК - один из важнейших инструментов диагностики и прогнозирования изменений состояния здоровья как отдельного человека, так и целых диспансерных групп. Внедрение ЭМК позволило перевести в электронный формат множество других медицинских документов - электронный рецепт, результаты проводимых исследований, данные электронного больничного и другие.
На базе поликлиники открыт телемедицинский центр, где врачи ведут онлайн-прием пациентов с ОРВИ и COVID-19. Проведено более 60 тыс. телемедицинских консультаций, почти 9 540 больничных закрыто без прихода пациента в поликлинику.
В диагностике заболеваний сердца применяют цифровые технологии, в том числе ЭКГ с искусственным интеллектом. Все взрослые поликлиники в Москве оснащены цифровыми электрокардиографами с искусственным интеллектом. Благодаря таким инновациям медработники могут быстро получать как записанную цифровую электрокардиограмму, так и результат ее автоматической расшифровки.
Также централизованно обрабатываются лабораторные исследования пациентов. Благодаря цифровизации все этапы диагностики автоматизированы: врач поликлиники формирует пациенту онлайн-направление на исследование, и заявка оперативно поступает в информационную систему централизованной лаборатории, интегрированной с единой медицинской информационно-аналитической системой (ЕМИАС).
Сделанные на цифровом оборудовании поликлиник лучевые снимки загружаются в единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) - городское облачное хранилище медицинских изображений.
Параллельно созданы центры по анализу сделанных снимков, в частности Московский референс-центр лучевой диагностики, где рентгенологи могут удаленно описывать медицинские изображения, загруженные в ЕРИС.
Сервисы компьютерного зрения помогают врачам в анализе изображений. Алгоритмы отмечают области возможных патологий цветовыми подсказками и ранжируют медицинские снимки по степени вероятности патологии. Окончательный диагноз ставит врач, но применение новых технологий значительно ускоряет его постановку и повышает точность. Сегодня половину всех лучевых исследований пациентов поликлиник анализируют сервисы искусственного интеллекта, которые обработали более восьми миллионов изображений.
Во всех городских поликлиниках выписывают электронные рецепты с QR-кодом с февраля 2021 года. Москвичи могут получить лекарства по рецепту, предъявив QR-код на экране мобильного. Эта опция доступна во всех государственных аптеках города, осуществляющих льготный отпуск лекарственных препаратов, а также в 2374 коммерческих аптеках. Наши врачи выписали свыше 198 508 электронных рецептов с QR-кодом, более 75 процентов из них - льготные.
Для сбора жалоб пациента на самочувствие перед приемом врача работает чат-бот на основе искусственного интеллекта. Сервис позволяет сократить время, затрачиваемое медиками на сбор жалоб и анамнеза. Чат-бот интегрирован с ЕМИАС и доступен жителям Москвы при записи к терапевту, оториноларингологу, гинекологу, офтальмологу, хирургу.
Проактивное диспансерное динамическое
наблюдение пациентов.
Одной из ключевых функций любой поликлиники является диспансерное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями.
В 2022 году Москва впервые начала масштабный проект по проактивному динамическому диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями. Основа проекта качественное оказание медицинской помощи пациентам, находящимся на диспансерном наблюдении.
Именно от качества медицинского сопровождения таких пациентов, полноты и своевременности проведения всех необходимых лабораторно-инструментальных исследований, врачебных консультаций и эффективного амбулаторного лечения зависит их продолжительность и качество жизни.
Суть этого проекта состоит в постоянном наблюдении пациентов, имеющих определенные заболевания, с использованием специального программного продукта и активным телемедицинским мониторингом состояния их здоровья для оперативного реагирования на обострение заболевания и развитие осложнений коррекции назначенной программы диспансерного динамического наблюдения или лекарственной терапии.
В настоящее время в проект включены следующие наиболее распространенные заболевания, которые вносят основной вклад в структуру смертности населения:
1. Сахарный диабет II типа
2. Гиперхолестеринемия
3. Артериальная гипертония
4. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда
5. Фибрилляция и трепетание предсердий
6. Хроническая сердечная недостаточность
7. Острое нарушение мозгового кровообращения
8. Хроническая обструктивная болезнь легких
9. Язвенная болезнь
В рамках проекта детально отработан стандарт диспансерного наблюдения пациентов с перечисленными заболеваниями - периодичность обязательных диспансерных приемов, перечень и периодичность обязательных инструментальных, лабораторных исследований и консультаций врачей-специалистов, а также перечень дополнительных исследований и консультаций, проведение которых назначается врачом по медицинским показаниям.
Впервые для помощи врачам и пациентам создана отдельная специальная команда помощников из числа медицинских сестёр, которая обеспечивает проактивный выход на пациента для оказания ему помощи в записи на назначенные в рамках программы диспансерного наблюдения исследования и консультации, а также осуществляет контроль исполнения программы диспансерного наблюдения с использованием современных телемедицинских технологий.
В качестве помощников врачей специалисты поликлиник со средним медицинским образованием находятся на связи с пациентами в режиме онлайн, осуществляя проактивное взаимодействие с пациентами, собирая предварительный анамнез перед визитом к врачу и напоминая о приеме.
Благодаря им удается организовать полноценное, последовательное и беспрерывное диспансерное наблюдение.
Например, если пациент с хроническим заболеванием обращается за срочной помощью, госпитализируется или получает консультацию специалиста в другом учреждении, лечащий врач может это отследить, связаться с пациентом и при необходимости скорректировать лечение.
Всего в рамках проекта проактивного динамического диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями за 2023 год обследовано более 30 000 пациентов с хроническими заболеваниями и в настоящее время работа по этому направлению активно продолжается. На 2024 год запланировано осуществить Программу диспансерного наблюдения 41265 пациентам.
Новый московский стандарт поликлиник - еще один пилотный проект, в центре которого пациент и его интересы.
Основные принципы создаваемой в амбулаторном звене сервисной среды:
- взаимное уважение между пациентом и врачом;
- доброжелательная и позитивная обстановка;
- повышение качества оказания медпомощи;
- лечение в комфортных условиях.
Всего в настоящее время медицинскую помощь прикрепленному населению оказывают 226 врачей и 232 медицинских сестры.
Обеспеченность медицинскими кадрами на 01.01.2024
|
Категория персонала Всего по штату |
Всего физических лиц |
Укомплектованность |
|
Врачи |
226 |
94% |
|
В т.ч.: |
|
|
|
Врачи общей практики |
43 |
98% |
|
Терапевты участковые |
56 |
93% |
|
Хирурги |
11 |
100% |
|
Офтальмологи |
9 |
100% |
|
Неврологи |
9 |
100% |
|
ЛОР |
10 |
100% |
|
Средний медицинский персонал |
232 |
93% |
Финансово-экономические показатели работы
Средняя заработная плата врачей - 175 916,88 рублей
СЗП врачей терапевтов участковых - 133 373,30 рублей
СЗП среднего медицинского персонала – 76 125,55 рублей